人工流產術后出血

(別名人流術后出血)

人工流產手術后陰道出血量多于月經量或似月經量,或量少淋漓不凈2周以上者,稱為“人工流產術后出血”,可由于胎盤部分殘留、子宮收縮不佳或感染引起。另外有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥或肝腎功能異常,凝血機制障礙等患者,人工流產手術后也會引起出血時間較長,淋漓不止。似屬中醫“產后惡露不止”范疇。

病因

人工流產術后出血中醫病因:

1.氣虛 素體氣虛或人流術后氣血受損,氣不攝血,而致出血淋漓不止。

2.腎虛 素體腎虛,人流手術損傷腎和胞宮,腎虛則封藏不固,而致出血不止。

3.濕熱 人流術中或術后感受濕熱病邪,邪留胞宮,胞脈受侵而致出血不止。

4.血瘀 人流手術中損傷胞宮、胞絡,氣滯血瘀,瘀阻胞宮,血不循經而致出血不止。

5.寒凝 人流手術中或術后起居不慎,感受寒邪,寒凝胞官而致出血淋漓不止。

人工流產術后出血西醫病因:

1、軟產道裂傷,出血特點是出血發生在胎兒娩出后,此點與子宮乏力所致產后出血有所不同。軟產道裂傷流出的血液能自凝,若裂傷損及小動脈,血色較鮮紅。宮縮乏力多在分娩過程中已有宮縮乏力,延續至胎兒娩出后,但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩,在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血,胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。

2、流出的血液能凝固。未能及時減少出血者,產婦可出血失血性休克表現;面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廊不清,摸不到宮底,系因子宮松軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離,但子宮無力將其排出,血液積聚于宮腔內,按摩推壓宮底部,可將胎盤及積血壓出。

3、產后出血的主要臨床表現為陰道流血過多,產后24小時內流血量超過500ml,繼發出血性休克及易于發生感染。隨病因的不同,其臨床表現亦有差異。

4、凝血功能障礙表現為血不凝,不易止血。

癥狀

人工流產術后出血的相關癥狀有

人工流產術后出血中醫病因:

1.氣虛 素體氣虛或人流術后氣血受損,氣不攝血,而致出血淋漓不止。

2.腎虛 素體腎虛,人流手術損傷腎和胞宮,腎虛則封藏不固,而致出血不止。

3.濕熱 人流術中或術后感受濕熱病邪,邪留胞宮,胞脈受侵而致出血不止。

4.血瘀 人流手術中損傷胞宮、胞絡,氣滯血瘀,瘀阻胞宮,血不循經而致出血不止。

5.寒凝 人流手術中或術后起居不慎,感受寒邪,寒凝胞官而致出血淋漓不止。

檢查

合并感染時白細胞總數及中性粒細胞增高。

B超檢查,子宮腔內有殘留組織及積血,子宮復舊不佳,或子宮肌壁裂開。

血、尿常規,了解感染與貧血情況。

宮腔分泌物培養或涂片檢查。檢查了解官腔內有無殘留物、子宮切口愈合狀況等。若有宮腔刮出物或切除子宮標本檢查。

鑒別診斷

1、軟產道損傷:主要依賴于分娩病史及仔細婦科檢查,如有血腫形成,B超檢查鑒別。

2、絨毛膜癌:血、尿妊娠免疫實驗測定陽性,X線胸片及CT檢查可見胸、腦轉移病灶,剖出物病理檢查可鑒別。

后遺癥

產后24小時內流血量超過500ml,繼發出血性休克及易于發生感染。

分型

人工流產術后出血中醫辯證分型:

1.氣虛

人流術后陰道出血不止,量少色淡紅,質清稀,無臭氣味,倦怠乏力,心悸氣短,小腹空墜,喜按,面色?s白。苔薄白,舌質淡,脈細弱。

2.腎虛

人流術后陰道出血不止,量或多或少,腰膝酸軟,足跟痛,頭暈耳鳴,小腹空墜,喜按。苔薄白,脈沉細。

3.濕熱

人流術后陰道出血不止,血色不鮮,或有穢臭,下腹疼痛,拒按,口苦,小便黃赤。苔黃膩,舌淡紅,脈細數。

4.血瘀

人流術后陰道出血或多或少,色黯有塊,塊下痛減,或下腹疼痛拒按。苔薄白,舌質黯,脈弦澀。

5.寒凝

人流后陰道出血不止,色黯,有小血塊,小腹冷痛,四肢不暖。苔薄白,舌紫黯,脈沉緊。

預防

1。采取積極有效的急救措施,醫護人員必須密切配合,統一指揮,在確定病因的同時爭分奪秒進行搶救。

2。協助產婦采取平臥位下肢略抬高,給氧氣吸入、注意保暖、密切監測血壓、脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色,四肢的溫度及尿量,及早發現休克的早期征兆。密切注意子宮復舊情況。

3。建立良好的靜脈通路(可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液,必要時腔靜靜脈插管),加快輸液輸血的速度,以維持足夠的循血量。

4。置導尿管,保持尿管通暢,注意尿量及顏色。做好各種記錄,特別是生命體征變化及出入量。

5。根據醫囑準確采集各種標本,及時送檢。

6。根據產后出血的不同原因,給予不同的止血措施。

7。積極防治感染、保持環境清潔,室內通風30分鐘,每天二次,定期消毒。保持床單的清潔干燥,經常更換衛生墊,每日用10%的威力碘棉球擦洗外陰二次保持會陰清潔,并用有效抗生素。

8。提供心理支持,產婦發生大出血之后雖然生命得以搶救,但由于大量失血,可出現嚴重的繼發性垂體前葉血壞死,功能減退,出現各種激素水平下降的狀態,稱席漢綜合癥。產婦面臨體力差、活動無耐力、生活自理有困難等問題。對上述情況應鼓勵產婦說出自己感受,及時給產婦及家屬提供心理安慰和幫助,指導其如何加強營養,有效地糾正貧血,逐步嗇活動量,促進身體早日康復。做好出院指導,囑其出院后繼續觀察子宮復舊及惡露情況,并使其明確產后復查時間、目的、意義使其能按時接受檢查,以核實其身心康復情況,調整產后指導計劃,使其恢復的更好。

禁忌

在臨床上經常可以遇到有的女性由于婚前有人工流產史,造成術后輸卵管炎癥或粘連,結果影響了婚后的正常生育或頻頻發生流產;因此未婚女孩一定要自尊、自愛、自強、自重,避免婚前性行為,不要為今后的幸福投下陰影。

人工流產后出現的并發癥,采用中醫中藥完全可以徹底治愈。

所屬部位

二陰

所屬分科

婦科
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